题目

案例:王某,35岁,已婚,在东莞某工厂上班已有10年,有一个8岁的儿子,在四川老家由父母看护,妻子跟随王某从老家出来,在同一家工厂工作。夫妻虽同在一个工厂上班,但却是住各自的宿舍。平日里,小两口会因为小事情而斗嘴,但关系还算融洽。可最近王某发现妻子有些行为比较奇怪,会经常接听陌生人的电话,还会经常删除手机里面的短信。通过一段时间的仔细观察,王某发现妻子与某一车间工人走得比较近,行为举止也较为亲密,于是怀疑妻子有了第三者。一天晚上,王某偷偷跟着妻子,直到妻子进了宿舍,却忽然听见宿舍里有男人的声音,随即叫开门,过了一会妻子才打开。进去后王某发现妻子衣衫不整,并且在厕所里发现了那个工人。王某当时十分气愤,随后妻子跪在地上保证和那位工人断绝关系,但被王某拒绝了。经过此事件后,王某对妻子已经没有了信任感,而且自己感到十分焦虑。王某深知自己十分爱妻子,想继续维持这段婚姻,也尝试和妻子交谈,但每次都谈得不深入,效果不好。王某还曾采取过跟随妻子上班、跟踪监视、不定时打电话等方式,甚至有时候在上班过程中偷偷到车间观察妻子与那个工人的行为。这些措施和行为反而使得夫妻关系更加紧张。晚上为了防止妻子趁自己睡着偷偷跑出去,王某竟然连续几天晚上不时到妻子宿舍“查岗”,导致没有睡好觉。王某感到自己精神紧张,严重影响了个人的工作与家庭生活,于是主动找到企业社会工作者求助。问题:1.上述案例中,案主主要面临哪些问题?2.假如你是这位接案的企业社会工作者,准备进行干预的目标主要有哪些?3.你在介入时,会采取怎样的介入策略?

【答题要点】

1.上述案例中,案主的面临的困难主要包括:

(1)情绪和心理方面的困难。由于在婚姻关系中遭遇打击,案主面临较大的精神压力,多疑,猜忌,失眠,情绪低藩,尤其在事情发生后,情绪波动较大,经常感到精神紧张。

(2)行为方面的困难。案主发现妻子出轨后,对妻子爱恨交加,变得十分敏感,猜忌心重,甚至跟踪、监视妻子和那个工人的行为。

(3)婚姻关系存在困难。由于妻子与第三者的婚外情,导致婚姻关系破裂的危机。

2.针对上述困难,企业社会工作者可以介入的目标有:

(1)介入职工情绪管理。通过对案主的危机介入,为其提供心理辅导,帮助他缓解情绪困扰,正视婚姻危机带来的问题和挑战,增强面对生活的勇气和信心。

(2)介入夫妻关系协调。通过对案主夫妻关系的调解,使夫妻之间发生的矛盾、冲突能够及时有效地得到协商和解决。

(3)介入职工的工作生活平衡。通过向企业申请夫妻合住宿舍,让案主及其妻子不再“两地分居”,营造便于沟通和交流的环境。

3针对上述介入的目标,企业社会工作者可以采取的介入策略有:

(1)开展情绪和行为问题的个案工作。具体包括:与案主建立专业的关系,给予其情感支持,通过心理辅导处理不良情绪,协助其掌握情绪管理的技巧,调整好心态,积极工作。

在具体的个案工作介入模式上,可以选择理性情绪疗法帮助案主管理情绪和改变行为。案主在经历了妻子出轨事件后,虽然妻子已经知道错了,但是由于案主对妻子产生了“以后再也不能信任她了”的不合理信念,担心妻子会再次出轨,因此导致了查岗、跟踪等不合理的行为。这样一方面容易引起妻子的不满,另一方面这种焦虑的情绪也在一定程度上加速了婚姻关系的紧张,影响到案主个人和家庭生活,反而不利于维护自己的婚姻。

社会工作者可以引导案主换位思考,协助其分析先前采取的措施的合理性与不合理性,以及与期望的后果的偏差等,让案主充分认识到自己行为的后果。社会工作者要进一步了解案主的情绪和需求,根据案主具体的情况和需求,与案主一起制定服务方案,协助案主明确目标——维护婚姻的稳定,加强情绪管理。

(2)开展家庭问题的个案工作。社会工作者协助案主增进夫妻间的感情,重新建立夫妻间的信任感,维护婚姻稳定。还要鼓励案主与妻子沟通,协助案主制定与妻子谈话的方案和技巧,以及在谈话过程中可能出现的问题的解决方案,以促进案主与妻子关系的改善,维护案主婚姻的稳定。

(3)推荐案主参加支持与减压小组。利用小组工作方法,加强案主与朋辈群体的沟通,让案主在小组中发泄情绪与压力,获得彼此的支持,增强正向动机和能量。

(4)寻求企业的资源支持。通过向企业申请夫妻合住宿舍,让案主及其妻子不再“两地分居”,营造便于沟通和交流的环境。

多做几道

案例:刘某,46岁,在某市工地上打零工,妻子和儿子在一家超市工作。一家人收入不高,生活过得平平淡淡,但他们也很知足。后来刘某在工作中经常伴随轻微乏力、发热等不适症状,碍于工作原因,刘某没有及时到医院检查。然而不久前,刘某又出现腹泻、腹痛、右肩酸痛等加重症状,在家人劝说下,才同意妻子陪同他到该市重点医院检查,没有想到刘某已经是癌症晚期,还有两个月的存活期。刘某一直不能接受自己的病情,经常乱发脾气,摔坏家具,多次偷偷流泪大哭。这对他们家庭是个沉重打击,一家人陷入悲伤境地,全家人情绪低落,失去生活的方向。问题:假如你是一位医务社会工作者,请设计一份为刘某及其家庭提供临终关怀服务的方案。

4、      李华是某高中三年级学生,学习成绩优异。李华年幼时,父母因车祸去世,从小和奶奶相依为命。在高中毕业前的一次体检中,李华被检查出患了急性乙肝。因此,李华被班主任送往医院接受治疗。住院期间,李华始终愁眉苦脸、沉默寡言,对医生的治疗也不配合,多次从医院逃出来,但听话的李华最终被班主任劝回医院接受治疗。随着治疗的进行,医疗费用也越来越多,李华陷入两难的境地,一方面知道自己家境贫困,治疗费用昂贵,年迈体弱的奶奶无力支付,但是如果此时不继续治疗,自己的病情就会恶化;另一方面李华也担心自己的学习会落下。李华曾想过要自杀,但被来看望的同学发现并及时制止了,同学向医务社会工作者求助,希望能为李华提供服务。    问题:    1.上述案例中,李华主要面临哪些困境?    2.作为医务社会工作者,可以采取哪些策略帮助李华解决目前的困境?

案例:李华是某高中三年级学生,学习成绩优异。李华年幼时,父母因车祸去世,从小和奶奶相依为命。在高中毕业前的一次体检中,李华被检查出患了急性乙肝。因此,李华被班主任送往医院进行接受治疗。住院期间,李华始终愁眉苦脸、沉默寡言,对医生的治疗也不配合,多次从医院逃出来,但听话的李华最终被班主任劝回医院接受治疗。随着治疗的进行,医疗费用也越来越多,李华陷入两难的境地,一方面知道自己家境贫困,治疗费用昂贵,年迈体弱的奶奶无力支付,但是如果此时不继续治疗,自己的病情就会恶化;另一方面李华也担心自己的学习会落下。李华曾想过要自杀,但被来看望的同学发现并及时制止了他,同学向医务社会工作者求助,希望能为李华提供服务。问题:1.上述案例中,李华主要面临哪些困境?2.作为医务社会工作者,可以采取哪些策略帮助李华解决目前的困境?

3、  小安,男,26岁,大学三年级时因精神疾病退学。退学后,小安在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小安患病后,母亲提前退休全身心地照顾他,但是小安的某些社会机能仍然在慢慢退化。朋友和同学也开始疏远他,有些居民因偏见而对他指指点点,这让原本就内向的小安备受情绪困扰,更加沉默寡言,越来越没有自信,整天不想出门。小安因为服药有副作用所以偷偷藏药、减药。社区也没有相应的康复机构。没多久,小安的精神疾病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心,无奈之下,父母将其送人精神病院。    一年后,小安的病情稳定,经诊断可以出院。他想回家,想接触社会、交朋友,想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复,准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。自从小安患病以来,父母一直觉得压力很大、很焦虑,对照好小安既没有信心也不懂技巧,非常希望有专业人士提供帮助。医院的社会工作者准备为小安出院回归社区提供服务,并联络了社区中的社会工作者。    问题:    1.从社会支持来源看,小安康复的哪些支持存在不足?    2.小安的需要及其家人的需要分别是什么?    3.整合小安及其家人的需要,基于医务社会工作的思路,写出“出院计划”的内容。

案例:李华是某高中三年级学生,学习成绩优异。李华年幼时,父母因车祸去世,从小和奶奶相依为命。在高中毕业前的一次体检中,李华被检查出患了急性乙肝。因此,李华被班主任送往医院接受治疗。住院期间,李华始终愁眉苦脸、沉默寡言,对医生的治疗也不配合,多次从医院逃出来,但听话的李华最终被班主任劝回医院接受治疗。随着治疗的进行,医疗费用也越来越多,李华陷入两难的境地,一方面知道自己家境贫困,治疗费用昂贵,年迈体弱的奶奶无力支付,但是如果此时不继续治疗,自己的病情就会恶化;另一方面李华也担心自己的学习会落下。李华曾想过要自杀,但被来看望的同学发现并及时制止了,同学向医务社会工作者求助,希望能为李华提供服务。问题:1上述案例中,李华主要面临哪些困境?2.作为医务社会工作者,可以采取哪些策略帮助李华解决目前的困境?

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